临床医学工程

Clinical Medicine & Engineering

病例报告

  • 缺血性肾脏病合并急性肠系膜缺血病例报道

    余燕婷;蔡伟;王霄剑;李晓峰;朱润章;季大玺;

    随着动脉粥样硬化发生率的上升,缺血性肾脏病发生率也逐渐增加,但由于临床表现不明显,且诊断金标准是有创的肾动脉造影,故临床很容易漏诊,最终会导致肾功能进行性损害甚至终末期肾脏病。急性肠系膜缺血临床少见且凶险,包括动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成和非闭塞性肠系膜局部缺血四种类型,种类繁多,并且缺乏特异性的实验室检查,造成诊断的困难。缺血性肾脏病合并急性肠系膜缺血最后死于心肌梗死的病例,临床少见,预后极差。本文就此类病例进行报道以防漏诊和误诊。

    2019年S1期 v.26 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 413K]
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  • 缺血性肾脏病合并急性肠系膜缺血病例报道

    余燕婷;蔡伟;王霄剑;李晓峰;朱润章;季大玺;

    随着动脉粥样硬化发生率的上升,缺血性肾脏病发生率也逐渐增加,但由于临床表现不明显,且诊断金标准是有创的肾动脉造影,故临床很容易漏诊,最终会导致肾功能进行性损害甚至终末期肾脏病。急性肠系膜缺血临床少见且凶险,包括动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成和非闭塞性肠系膜局部缺血四种类型,种类繁多,并且缺乏特异性的实验室检查,造成诊断的困难。缺血性肾脏病合并急性肠系膜缺血最后死于心肌梗死的病例,临床少见,预后极差。本文就此类病例进行报道以防漏诊和误诊。

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  • 甲状旁腺切除术后并发严重低钙血症致意识障碍、循环衰竭1例

    查爱云;黄少行;董向楠;刘欢欢;管保章;刘海平;刘璠娜;

    <正>1病例资料患者女性,53岁,因"黑便3天,头痛伴意识障碍5小时"于2013年6月17日入我院肾内科。患者于6月4日因"继发性甲状旁腺功能亢进症"在我院普外科行双侧甲状旁腺切除并自体移植术。6月14日开始反复出现黑便,具体量不详。6月16日18时,患者出现头痛,未就医。至当晚23时,出现烦躁不安,呼之不应,遂由家属送至我院急诊,就诊过程中伴有肢体抽搐,急诊查血生化:钙

    2019年S1期 v.26 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 甲状旁腺切除术后并发严重低钙血症致意识障碍、循环衰竭1例

    查爱云;黄少行;董向楠;刘欢欢;管保章;刘海平;刘璠娜;

    <正>1病例资料患者女性,53岁,因"黑便3天,头痛伴意识障碍5小时"于2013年6月17日入我院肾内科。患者于6月4日因"继发性甲状旁腺功能亢进症"在我院普外科行双侧甲状旁腺切除并自体移植术。6月14日开始反复出现黑便,具体量不详。6月16日18时,患者出现头痛,未就医。至当晚23时,出现烦躁不安,呼之不应,遂由家属送至我院急诊,就诊过程中伴有肢体抽搐,急诊查血生化:钙

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  • 主动脉夹层合并主动脉溃疡1例

    江思敏;闫冰;黄盛玲;龚文玉;董向楠;刘欢欢;余惠霞;管保章;黄少行;胡波;

    <正>1病例资料患者男性,59岁。因"背部疼痛7小时"入院。患者7小时前无明显诱因出现背部剧烈抽搐样疼痛,逐渐加重,休息后未缓解,伴大汗淋漓,遂前往我院就诊。既往有高血压病、脑梗塞、慢性肾脏病史。吸烟史10余年,5~6支/天。查体:心率79次/分,血压200/120 mm Hg,余未见明显异常。心电图大致正常,心脏彩超示:左房增大,左室舒张功能降低。LVEF:62%; E/A<1。主动脉增强CT示主动脉夹层(DeBakeyⅢ型),假腔内少量血栓形成,主动脉、双髂动脉粥样硬化并多发溃疡形成。双肾动脉粥样硬化,管腔重度狭窄。

    2019年S1期 v.26 5页 [查看摘要][在线阅读][下载 107K]
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  • 主动脉夹层合并主动脉溃疡1例

    江思敏;闫冰;黄盛玲;龚文玉;董向楠;刘欢欢;余惠霞;管保章;黄少行;胡波;

    <正>1病例资料患者男性,59岁。因"背部疼痛7小时"入院。患者7小时前无明显诱因出现背部剧烈抽搐样疼痛,逐渐加重,休息后未缓解,伴大汗淋漓,遂前往我院就诊。既往有高血压病、脑梗塞、慢性肾脏病史。吸烟史10余年,5~6支/天。查体:心率79次/分,血压200/120 mm Hg,余未见明显异常。心电图大致正常,心脏彩超示:左房增大,左室舒张功能降低。LVEF:62%; E/A<1。主动脉增强CT示主动脉夹层(DeBakeyⅢ型),假腔内少量血栓形成,主动脉、双髂动脉粥样硬化并多发溃疡形成。双肾动脉粥样硬化,管腔重度狭窄。

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  • 临时血透导管相关性感染继发内瘘感染及脓毒血症2例

    龚文玉;钟云良;方倩瑜;邓丽娥;李剑;刘璠娜;梁文学;余惠霞;廖甄楠;朱丹琦;李强;胡波;

    <正>1目的在等待自体动静脉内瘘成熟期间,终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)患者常需经临时中心静脉导管行血液净化治疗。本研究分析2例临时血透导管感染引起全身脓毒血症及内瘘脓肿破溃的原因及处理方案,为临床诊治提供一定的参考。2方法案例一:41岁男性,留置右颈内静脉临时导管1月余、左前臂自体动静脉内瘘成形术后1月出现发热,体温最高40℃,外院抗感染治疗5天后未见好转来我院就诊,查:导管出口处可见脓性分泌物,血常规WBC 36.48×10~9/L, N 89.4%;降钙素原>100.00 ng/m L;拟诊为"1、脓毒血症,2、导管相关性感染"。

    2019年S1期 v.26 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 90K]
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  • 临时血透导管相关性感染继发内瘘感染及脓毒血症2例

    龚文玉;钟云良;方倩瑜;邓丽娥;李剑;刘璠娜;梁文学;余惠霞;廖甄楠;朱丹琦;李强;胡波;

    <正>1目的在等待自体动静脉内瘘成熟期间,终末期肾脏病(end stage renal disease, ESRD)患者常需经临时中心静脉导管行血液净化治疗。本研究分析2例临时血透导管感染引起全身脓毒血症及内瘘脓肿破溃的原因及处理方案,为临床诊治提供一定的参考。2方法案例一:41岁男性,留置右颈内静脉临时导管1月余、左前臂自体动静脉内瘘成形术后1月出现发热,体温最高40℃,外院抗感染治疗5天后未见好转来我院就诊,查:导管出口处可见脓性分泌物,血常规WBC 36.48×10~9/L, N 89.4%;降钙素原>100.00 ng/m L;拟诊为"1、脓毒血症,2、导管相关性感染"。

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  • 1例血液透析充分性不达标患者的护理

    刘欢;管保章;李佛兰;

    总结1例血液透析充分性不达标的维持性血液透析患者个性化透析方法。对1例血液透析充分性反复不达标的维持性血液透析患者进行医护一体化治疗、护理和健康管理。现患者的透析充分性指标Kt/V由2015-12-11的0.8上升至2016-06-03的1.13,血红蛋白由98 g/L上升至111 g/L。个性化健康管理的主要措施包括:医护一体化查房,查找血液透析充分性不达标的原因,进而制定个性化透析方案。全程患者主动参与。

    2019年S1期 v.26 7-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 176K]
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  • 1例血液透析充分性不达标患者的护理

    刘欢;管保章;李佛兰;

    总结1例血液透析充分性不达标的维持性血液透析患者个性化透析方法。对1例血液透析充分性反复不达标的维持性血液透析患者进行医护一体化治疗、护理和健康管理。现患者的透析充分性指标Kt/V由2015-12-11的0.8上升至2016-06-03的1.13,血红蛋白由98 g/L上升至111 g/L。个性化健康管理的主要措施包括:医护一体化查房,查找血液透析充分性不达标的原因,进而制定个性化透析方案。全程患者主动参与。

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  • 1例维持性血液透析患者合并糖尿病足趾溃疡介入术后的护理

    杨玉丽;余惠霞;罗静兰;孟宇;尹良红;李佛兰;

    总结1例维持性血液透析患者合并糖尿病足趾溃疡行介入治疗后的护理。护理要点包括介入术后的护理、足趾溃疡清创术后的护理及无抗凝血液透析的护理。术后患者恢复良好,足部溃疡痊愈。

    2019年S1期 v.26 9-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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  • 1例维持性血液透析患者合并糖尿病足趾溃疡介入术后的护理

    杨玉丽;余惠霞;罗静兰;孟宇;尹良红;李佛兰;

    总结1例维持性血液透析患者合并糖尿病足趾溃疡行介入治疗后的护理。护理要点包括介入术后的护理、足趾溃疡清创术后的护理及无抗凝血液透析的护理。术后患者恢复良好,足部溃疡痊愈。

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  • 即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用及护理现状

    杨玉丽;段思宇;匡彬;方倩瑜;赖容芳;唐杏明;刘璠娜;苏晓燕;李佛兰;

    目的了解目前即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用现状及其护理新进展。方法通过复习国内外文献,从我国维持性血透患者即穿型人工血管的使用现状、并发症及护理方面进行综述。结果即穿型人工血管具有手术后可立即穿刺的优点,在并发症方面与传统聚四氟乙烯膨体人工血管相近,在初级及次级通畅率上差异无统计学意义。结论即穿型人工血管可在术后早期穿刺,避免了中心静脉置管,有效降低导管使用率,保护了中心静脉资源。为了尽可能的减少即穿型人工血管并发症,延长其使用寿命,精心的护理和患者日常维护尤为重要。

    2019年S1期 v.26 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 346K]
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  • 即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用及护理现状

    杨玉丽;段思宇;匡彬;方倩瑜;赖容芳;唐杏明;刘璠娜;苏晓燕;李佛兰;

    目的了解目前即穿型人工血管在维持性血液透析患者中的应用现状及其护理新进展。方法通过复习国内外文献,从我国维持性血透患者即穿型人工血管的使用现状、并发症及护理方面进行综述。结果即穿型人工血管具有手术后可立即穿刺的优点,在并发症方面与传统聚四氟乙烯膨体人工血管相近,在初级及次级通畅率上差异无统计学意义。结论即穿型人工血管可在术后早期穿刺,避免了中心静脉置管,有效降低导管使用率,保护了中心静脉资源。为了尽可能的减少即穿型人工血管并发症,延长其使用寿命,精心的护理和患者日常维护尤为重要。

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  • 1例规律透析的糖尿病肾病合并糖尿病足溃疡患者的个案护理

    胡申玲;李佛兰;周佩如;黄洁微;黄雅萍;

    <正>随着生活水平提升,糖尿病发病率在逐年上升,目前我国糖尿病患者约1.14亿,位于全球第一~([1])。糖尿病患者发展为终末期肾病(end-stage renal disease, ESR)的发生率约为10/1 000人每年~([2]),有20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)。糖尿病患者在其一生中发生足部溃疡的风险可高达25%,在世界某个地区每20秒就有人因糖尿病失去下肢~([3])。导致糖尿病足溃疡的危险因素除了神经病变、下肢血管病变、吸烟、足部自我护理不当外,其中糖尿病肾病(特别是患者透析)也是其原因之一~([4])。糖尿病足溃疡如果不及时进行治疗,最后的结局会导致截趾/截肢或因感染而死亡。本案例将会阐述1例在本中心规律透析的糖尿病肾病患合并足溃疡的患者,通过医护合作和多学科合作对患者进行足部伤口治疗、血糖管理等干预,效果良好,现将相关结果进行报告。

    2019年S1期 v.26 15-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K]
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  • 1例规律透析的糖尿病肾病合并糖尿病足溃疡患者的个案护理

    胡申玲;李佛兰;周佩如;黄洁微;黄雅萍;

    <正>随着生活水平提升,糖尿病发病率在逐年上升,目前我国糖尿病患者约1.14亿,位于全球第一~([1])。糖尿病患者发展为终末期肾病(end-stage renal disease, ESR)的发生率约为10/1 000人每年~([2]),有20%~40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)。糖尿病患者在其一生中发生足部溃疡的风险可高达25%,在世界某个地区每20秒就有人因糖尿病失去下肢~([3])。导致糖尿病足溃疡的危险因素除了神经病变、下肢血管病变、吸烟、足部自我护理不当外,其中糖尿病肾病(特别是患者透析)也是其原因之一~([4])。糖尿病足溃疡如果不及时进行治疗,最后的结局会导致截趾/截肢或因感染而死亡。本案例将会阐述1例在本中心规律透析的糖尿病肾病患合并足溃疡的患者,通过医护合作和多学科合作对患者进行足部伤口治疗、血糖管理等干预,效果良好,现将相关结果进行报告。

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  • 误诊肾癌黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

    彭稚媚;李强;方倩瑜;钟云良;刘璠娜;

    <正>1病例资料患者,女,35岁,因"反复发热伴左侧腰痛1年余"入院。既往因"输尿管结石"行右侧输尿管结石体外碎石术。2014年5月因"月经不止"外院诊断为"再生障碍性贫血"并服用激素治疗半年,2015年7月诊断为"股骨头坏死",经治疗后可正常行走。入院查体:体温37.4℃,左侧肾区叩击痛(+)。入院查血:白细胞计数8.56×10~9/L,中性粒细胞百分比

    2019年S1期 v.26 17页 [查看摘要][在线阅读][下载 92K]
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  • 误诊肾癌黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

    彭稚媚;李强;方倩瑜;钟云良;刘璠娜;

    <正>1病例资料患者,女,35岁,因"反复发热伴左侧腰痛1年余"入院。既往因"输尿管结石"行右侧输尿管结石体外碎石术。2014年5月因"月经不止"外院诊断为"再生障碍性贫血"并服用激素治疗半年,2015年7月诊断为"股骨头坏死",经治疗后可正常行走。入院查体:体温37.4℃,左侧肾区叩击痛(+)。入院查血:白细胞计数8.56×10~9/L,中性粒细胞百分比

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摘要

  • The Effects of Glomerular Endothelial Cell Autophagy on Diabetic Nephropathy

    Zhang Ao;Fan Lijing;Zhang Zeyu;Zhu Danqi;Hu Biying;Xie Ting;Liao Zhennan;

    Diabetic nephropathy is one of the most common causes of end-stage renal disease worldwide and is associated with increased mortality in patients with type 1 and type 2 diabetes. Autophagy is a highly conserved"autophagy"pathway and is an important mechanism for maintaining glomerular and tubular homeostasis. Emerging evidence suggests that targeted autophagy pathway activation and restoration of autophagy activity may have renal protection. Glomerular endothelial cells are an important key factor in the development of diabetic nephropathy. Endothelial dysfunction is involved in the development of diabetic and non-diabetic glomerular injury and renal fibrosis. Evidence of glomerular endothelial dysfunction in the late stages of diabetic nephropathy, such as thrombotic microangiopathy,including impairment of glomerular capillary microaneurysms and glomerular membrane lysis autophagy, is related to the pathogenesis of diabetic nephropathy. Here, we mainly introduced the research progress of the effects of glomerular endothelial cell autophagy on diabetic nephropathy.

    2019年S1期 v.26 3页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • The Effects of Glomerular Endothelial Cell Autophagy on Diabetic Nephropathy

    Zhang Ao;Fan Lijing;Zhang Zeyu;Zhu Danqi;Hu Biying;Xie Ting;Liao Zhennan;

    Diabetic nephropathy is one of the most common causes of end-stage renal disease worldwide and is associated with increased mortality in patients with type 1 and type 2 diabetes. Autophagy is a highly conserved"autophagy"pathway and is an important mechanism for maintaining glomerular and tubular homeostasis. Emerging evidence suggests that targeted autophagy pathway activation and restoration of autophagy activity may have renal protection. Glomerular endothelial cells are an important key factor in the development of diabetic nephropathy. Endothelial dysfunction is involved in the development of diabetic and non-diabetic glomerular injury and renal fibrosis. Evidence of glomerular endothelial dysfunction in the late stages of diabetic nephropathy, such as thrombotic microangiopathy,including impairment of glomerular capillary microaneurysms and glomerular membrane lysis autophagy, is related to the pathogenesis of diabetic nephropathy. Here, we mainly introduced the research progress of the effects of glomerular endothelial cell autophagy on diabetic nephropathy.

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  • 代谢综合征改变不同来源脂肪间充质干细胞外泌体的基因谱

    孟宇;刘欢欢;董向楠;胡波;古英明;王莎莎;王晓光;

    背景脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells, MSC)释放细胞外小泡(extracellular vesicles, EVs)以及EVs携带的非编码RNASs (例如miRNAs) m RNAS和蛋白来修复靶细胞。我们假设肥胖或代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)可能会干扰MSC-EVs中的RNAs表达谱。目的探讨代谢综合征是否调节MSC-EVs中的miRNAs和mRNAS含量。如果是,如何影响循环和尿液中的RNAS含量?方法从猪腹部脂肪组织收集间充质干细胞,经过16周的低脂或肥胖饮食(n=6)和患者数据(n=6)。同时收集患者的血浆和尿液作为样本。对m RNAs和miRNAs进行第二代高通量RNAs测序,以鉴定MSC衍生EVs中富集的基因及其预测的靶基因。各组均采用基因GO及通路功能途径进行分析。结果在猪的模型中,正常对照和MetS-EVs分别富含14种不同的miRNAs和25种m RNAs;而在正常和代谢综合征患者中存在8种不同的miRNAs和36种mRNAs。在代谢综合征的猪和患者中MetS-EVs中携带的miRNAs参与了炎症和脂肪生成以及其他MetS并发症的发生和发展,包括糖尿病相关通路、 TNF受体信号通路、 A类/1类(Rhodopsin样受体)。而正常组的MSC-EVs中miRNAs靶向的通路一般为生理通路,如EPHA和Rho家族GTPAsEVs中的m RNAs主要参与转录调控和转化生长因子(TGF-β)信号通路。与MetS不同,正常组的MSC-EVs缺乏与炎症调节相关的基因,但MetS-EVs含有参与趋化因子和细胞因子介导的炎症转化调控的mRNAs,但缺乏与TGF-β信号转导相关的m RNAs。很有意思的是,一些代谢综合征MSC-EVs富集的通路在血液循环和尿液中也有富集,如糖尿病相关途径和肿瘤坏死因子受体信号途径均存在于MetS猪和患者中。结论 MetS可能通过改变MSC-EVs中的RNAs谱而影响其生物学功能。MSC-EVs与血、尿RNAs信号通路分析一致,提示MSC-EVs参与了MetS并发症的发生。

    2019年S1期 v.26 14页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 代谢综合征改变不同来源脂肪间充质干细胞外泌体的基因谱

    孟宇;刘欢欢;董向楠;胡波;古英明;王莎莎;王晓光;

    背景脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells, MSC)释放细胞外小泡(extracellular vesicles, EVs)以及EVs携带的非编码RNASs (例如miRNAs) m RNAS和蛋白来修复靶细胞。我们假设肥胖或代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)可能会干扰MSC-EVs中的RNAs表达谱。目的探讨代谢综合征是否调节MSC-EVs中的miRNAs和mRNAS含量。如果是,如何影响循环和尿液中的RNAS含量?方法从猪腹部脂肪组织收集间充质干细胞,经过16周的低脂或肥胖饮食(n=6)和患者数据(n=6)。同时收集患者的血浆和尿液作为样本。对m RNAs和miRNAs进行第二代高通量RNAs测序,以鉴定MSC衍生EVs中富集的基因及其预测的靶基因。各组均采用基因GO及通路功能途径进行分析。结果在猪的模型中,正常对照和MetS-EVs分别富含14种不同的miRNAs和25种m RNAs;而在正常和代谢综合征患者中存在8种不同的miRNAs和36种mRNAs。在代谢综合征的猪和患者中MetS-EVs中携带的miRNAs参与了炎症和脂肪生成以及其他MetS并发症的发生和发展,包括糖尿病相关通路、 TNF受体信号通路、 A类/1类(Rhodopsin样受体)。而正常组的MSC-EVs中miRNAs靶向的通路一般为生理通路,如EPHA和Rho家族GTPAsEVs中的m RNAs主要参与转录调控和转化生长因子(TGF-β)信号通路。与MetS不同,正常组的MSC-EVs缺乏与炎症调节相关的基因,但MetS-EVs含有参与趋化因子和细胞因子介导的炎症转化调控的mRNAs,但缺乏与TGF-β信号转导相关的m RNAs。很有意思的是,一些代谢综合征MSC-EVs富集的通路在血液循环和尿液中也有富集,如糖尿病相关途径和肿瘤坏死因子受体信号途径均存在于MetS猪和患者中。结论 MetS可能通过改变MSC-EVs中的RNAs谱而影响其生物学功能。MSC-EVs与血、尿RNAs信号通路分析一致,提示MSC-EVs参与了MetS并发症的发生。

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  • 高密度脂蛋白亚组分分布异常与2型糖尿病早期肾损害的关系初步研究

    王鑫;陈海珊;陈坚辉;项志聪;肖花;熊重祥;邵小飞;邹和群;

    目的首次探讨2型糖尿病肾病不同分期高密度脂蛋白亚组分HDL-2b、 HDL-3分布异常,分析高密度脂蛋白亚组分与2型糖尿病早期肾损害之间的关系。方法对社区流行病学调查中筛查出来的2型糖尿病肾病及其他疾病和对照组人群进行系统体检、超声放射检查及血、尿分析,同时应用本团队前期建立的具有国际专利的微流控芯片技术检测分析高密度脂蛋白亚组分分布,并测量体表标志BAI并检测空腹胰岛素、 C肽、糖尿病5种自身抗体、尿微量白蛋白定量及微量白蛋白/肌酐比值,进行糖尿病肾病(DN)分期,采用多独立样本参数分析比较糖尿病肾病不同分期高密度脂蛋白亚组分HDL-2b和HDL-3的分布差异。结果与正常社区人群相比,2型糖尿病肾病患者存在高密度脂蛋白亚组分HDL-2b、 HDL-3分布异常,其中HDL-2b分布异常分别与甘油三酯和空腹胰岛素呈负相关,而与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A/载脂蛋白B呈正相关,差异均具有显著意义(P <0.05或P <0.01);而HDL-3分布异常分别与尿微量白蛋白、甘油三酯和空腹胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,差异均具有(P <0.05或P <0.01)。与正常人群相比,原发性高血压、原发性高尿酸血症前述高密度脂蛋白亚组分分布无显著改变(P>0.05)。结论本研究在国内外首次应用微流控芯片技术检测分析社区人群高密度脂蛋白亚组分分布,发现2型糖尿病肾病患者早在微量白蛋白出现之前即存在高密度脂蛋白亚组分分布异常,并且高密度脂蛋白亚组分不同分布与微量白蛋白尿具有相关性,提示后者在2型糖尿病肾损害发生发展机制中可能发挥作用,需要进一步研究得以证实。

    2019年S1期 v.26 32页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
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  • 高密度脂蛋白亚组分分布异常与2型糖尿病早期肾损害的关系初步研究

    王鑫;陈海珊;陈坚辉;项志聪;肖花;熊重祥;邵小飞;邹和群;

    目的首次探讨2型糖尿病肾病不同分期高密度脂蛋白亚组分HDL-2b、 HDL-3分布异常,分析高密度脂蛋白亚组分与2型糖尿病早期肾损害之间的关系。方法对社区流行病学调查中筛查出来的2型糖尿病肾病及其他疾病和对照组人群进行系统体检、超声放射检查及血、尿分析,同时应用本团队前期建立的具有国际专利的微流控芯片技术检测分析高密度脂蛋白亚组分分布,并测量体表标志BAI并检测空腹胰岛素、 C肽、糖尿病5种自身抗体、尿微量白蛋白定量及微量白蛋白/肌酐比值,进行糖尿病肾病(DN)分期,采用多独立样本参数分析比较糖尿病肾病不同分期高密度脂蛋白亚组分HDL-2b和HDL-3的分布差异。结果与正常社区人群相比,2型糖尿病肾病患者存在高密度脂蛋白亚组分HDL-2b、 HDL-3分布异常,其中HDL-2b分布异常分别与甘油三酯和空腹胰岛素呈负相关,而与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A/载脂蛋白B呈正相关,差异均具有显著意义(P <0.05或P <0.01);而HDL-3分布异常分别与尿微量白蛋白、甘油三酯和空腹胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,差异均具有(P <0.05或P <0.01)。与正常人群相比,原发性高血压、原发性高尿酸血症前述高密度脂蛋白亚组分分布无显著改变(P>0.05)。结论本研究在国内外首次应用微流控芯片技术检测分析社区人群高密度脂蛋白亚组分分布,发现2型糖尿病肾病患者早在微量白蛋白出现之前即存在高密度脂蛋白亚组分分布异常,并且高密度脂蛋白亚组分不同分布与微量白蛋白尿具有相关性,提示后者在2型糖尿病肾损害发生发展机制中可能发挥作用,需要进一步研究得以证实。

    2019年S1期 v.26 32页 [查看摘要][在线阅读][下载 355K]
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  • Clinical Application of PES Membrane Dialyzer

    YUN Chen;YANG Peidian;LIANG Wenxue;CHEN Yu;CHEN Gangyi;LIU Hongping;OUYANG Zihua;SONG Huifeng;LI Yunyi;YU Zongchao;GUAN Baozhang;DONG Xiangnan;LIU Huanhuan;Cao Rui;ZHANG Zeyu;FAN Lijing;HU Bo;HE Yongcheng;SHI Mingjie;XU Jun;Yang Lifeng;TANG Shuifu;

    Objective The dialysate membrane can be classified into acetate membrane and synthetic membrane,while the latter can be further divided into polysulfone,polyacrylonitrile,etc.Polyethersulfone membrane is high molecular membrane material with excellent biocompatibility,stable mechanical properties,high temperature and pressure resistance,and good cleaning performance,which has been applied for more than 10 years.This trial is to assess the safety and efficacy of hollow polysulfone membrane fiber dialyzer with pattern number Enttex~(TM)-16LF (E60) for hemodialysis in patients with acute or chronic renal failure due to multiple factors.Methods Totally 76 patients receiving maintenance hemodialysis were included in a two-site,random,open label,two-stage,positive crossover and non inferiority validation study.The clinical efficacy and safety of the test device were observed,which was a hollow fiber dialyzer produced by Guangzhou Enttex Medical Products Co.,Ltd.,with polyethersulfone membrane imported from Germany.It was a low flux dialyzer with the pattern number of EnttexTM-16LF (E60).Inclusion criteria:①patients with acute or chronic renal failure due to various reasons who needed hemodialysis;②18 to 80 years old,gender unlimited;③patients who received stable dialysis for more than 3 months,regular hemodialysis 3 times a week,4 h at each time,blood flow rate of 200~350ml/min;④using bicarbonate dialysate at a flow rate of 500ml/min;⑤patients with arteriovenous fistula or who received artificial blood vessel puncture dialysis;received anticoagulation by heparin or low molecular weight heparin.Exclusion criteria:①patients needing heparin free dialysis for severe anemia,tumor and active bleeding;②patients with severe cardiac (gradeⅢcardiac function),hepatic (severe hepatitis and cirrhosis) and pulmonary diseases (severe respiratory failure).Results Comparison of parameters,including the changes of Kt/V,general creatinine and urea clearance rates and URR (urea reduction rate) shows no statistical significance in differences between the two devices,indicating that the test and control devices can equally and effectively eliminate toxins including creatinine and urea,etc.PPP and MITTP results are consistent.Comparison of ultrafiltration rates between two groups of patients shows no statistical difference.PPP and MITTP results are consistent,indicating that both the test device and control device can effectively eliminate water.In MITTP,electrolytes including K~+,Na~+,Cl~-,Ca~(2+),HCO_3~-,etc.show no statistical significance in difference between the test and control devices before and after dialysis (P>0.05).After treating by using test and control devices,body weight,serum potassium and phos-phorus all significantly decrease (P<0.001);serum Ca~(2+),PO_2,PCO_2and HCO_3~-all significantly increase (P <0.001).These results indicate that both the test and control devices can effectively eliminate serum potassium and phosphorus,and eliminate excess water in body,maintain the balance between liquid and electrolytes in patients.PPP and MITTP results are consistent.Conclusion This clinical trial confirms that hollow polyethersulfone membrane fiber dialyzer can be safely and effectively used in hemodialysis therapy.

    2019年S1期 v.26 64页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • Clinical Application of PES Membrane Dialyzer

    YUN Chen;YANG Peidian;LIANG Wenxue;CHEN Yu;CHEN Gangyi;LIU Hongping;OUYANG Zihua;SONG Huifeng;LI Yunyi;YU Zongchao;GUAN Baozhang;DONG Xiangnan;LIU Huanhuan;Cao Rui;ZHANG Zeyu;FAN Lijing;HU Bo;HE Yongcheng;SHI Mingjie;XU Jun;Yang Lifeng;TANG Shuifu;

    Objective The dialysate membrane can be classified into acetate membrane and synthetic membrane,while the latter can be further divided into polysulfone,polyacrylonitrile,etc.Polyethersulfone membrane is high molecular membrane material with excellent biocompatibility,stable mechanical properties,high temperature and pressure resistance,and good cleaning performance,which has been applied for more than 10 years.This trial is to assess the safety and efficacy of hollow polysulfone membrane fiber dialyzer with pattern number Enttex~(TM)-16LF (E60) for hemodialysis in patients with acute or chronic renal failure due to multiple factors.Methods Totally 76 patients receiving maintenance hemodialysis were included in a two-site,random,open label,two-stage,positive crossover and non inferiority validation study.The clinical efficacy and safety of the test device were observed,which was a hollow fiber dialyzer produced by Guangzhou Enttex Medical Products Co.,Ltd.,with polyethersulfone membrane imported from Germany.It was a low flux dialyzer with the pattern number of EnttexTM-16LF (E60).Inclusion criteria:①patients with acute or chronic renal failure due to various reasons who needed hemodialysis;②18 to 80 years old,gender unlimited;③patients who received stable dialysis for more than 3 months,regular hemodialysis 3 times a week,4 h at each time,blood flow rate of 200~350ml/min;④using bicarbonate dialysate at a flow rate of 500ml/min;⑤patients with arteriovenous fistula or who received artificial blood vessel puncture dialysis;received anticoagulation by heparin or low molecular weight heparin.Exclusion criteria:①patients needing heparin free dialysis for severe anemia,tumor and active bleeding;②patients with severe cardiac (gradeⅢcardiac function),hepatic (severe hepatitis and cirrhosis) and pulmonary diseases (severe respiratory failure).Results Comparison of parameters,including the changes of Kt/V,general creatinine and urea clearance rates and URR (urea reduction rate) shows no statistical significance in differences between the two devices,indicating that the test and control devices can equally and effectively eliminate toxins including creatinine and urea,etc.PPP and MITTP results are consistent.Comparison of ultrafiltration rates between two groups of patients shows no statistical difference.PPP and MITTP results are consistent,indicating that both the test device and control device can effectively eliminate water.In MITTP,electrolytes including K~+,Na~+,Cl~-,Ca~(2+),HCO_3~-,etc.show no statistical significance in difference between the test and control devices before and after dialysis (P>0.05).After treating by using test and control devices,body weight,serum potassium and phos-phorus all significantly decrease (P<0.001);serum Ca~(2+),PO_2,PCO_2and HCO_3~-all significantly increase (P <0.001).These results indicate that both the test and control devices can effectively eliminate serum potassium and phosphorus,and eliminate excess water in body,maintain the balance between liquid and electrolytes in patients.PPP and MITTP results are consistent.Conclusion This clinical trial confirms that hollow polyethersulfone membrane fiber dialyzer can be safely and effectively used in hemodialysis therapy.

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护理研究

  • 专案改善降低糖尿病肾病患者透析低血糖发生率

    陈宇;钟影雪;段思宇;邓丽娥;林捷;管保章;孟宇;罗静兰;

    目的探讨专案改善对糖尿病肾病血液透析患者透析低血糖发生的影响。方法收集暨南大学附属第一医院肾内科2017年7月至2018年12月糖尿病肾病血液透析患者160例进行阶段性分析,通过成立专案改善小组,确定目标,实施专案方案:建立肾内血透微信沟通群,血液透析前减停降糖药物,血液透析中提前静脉推注50%葡萄糖注射液,嘱患者适当进食,加强血糖监测及健康宣教等新流程,比较专案实施前后透析低血糖的发生率。结果专案改善血液透析患者透析低血糖发生率为27.5%,专案改善后的血液透析患者透析低血糖发生率为10%,专案改善明显可以降低血液透析患者的低血糖发生率。结论专案改善发挥了肾内科及血液净化中心护理团队的合作精神,能降低血液透析患者的低血糖发生率,提高了患者的透析充分性及生活质量,降低社会成本,提高了护理质量。

    2019年S1期 v.26 18-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K]
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  • 专案改善降低糖尿病肾病患者透析低血糖发生率

    陈宇;钟影雪;段思宇;邓丽娥;林捷;管保章;孟宇;罗静兰;

    目的探讨专案改善对糖尿病肾病血液透析患者透析低血糖发生的影响。方法收集暨南大学附属第一医院肾内科2017年7月至2018年12月糖尿病肾病血液透析患者160例进行阶段性分析,通过成立专案改善小组,确定目标,实施专案方案:建立肾内血透微信沟通群,血液透析前减停降糖药物,血液透析中提前静脉推注50%葡萄糖注射液,嘱患者适当进食,加强血糖监测及健康宣教等新流程,比较专案实施前后透析低血糖的发生率。结果专案改善血液透析患者透析低血糖发生率为27.5%,专案改善后的血液透析患者透析低血糖发生率为10%,专案改善明显可以降低血液透析患者的低血糖发生率。结论专案改善发挥了肾内科及血液净化中心护理团队的合作精神,能降低血液透析患者的低血糖发生率,提高了患者的透析充分性及生活质量,降低社会成本,提高了护理质量。

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综述

  • 透析患者内瘘成熟失败的机制及治疗进展

    李伟龙;胡波;黄德绪;梁文学;刘璠娜;尹良红;栾韶东;

    终末期肾病(ESRD)患者数量持续增长,对血液透析(HD)的需求增加,而动静脉瘘(AVF)已被证明是血管通路中的最优选择。而其主要问题是成熟障碍。AVF的成熟取决于在AVF形成后在动静脉系统的血管重塑。其中静脉直径、插管时机和先前通路类型、手术技术,现场和超声评估均可影响内瘘成熟。而目前有报道提出红外线(FIR)治疗、药物治疗有利于内瘘成熟。目前用于动静脉狭窄的标准治疗方法是经皮腔内血管成形术,包括球囊辅助成熟(BAM)切割球囊、支架置入等新兴技术。虽然目前提出有许多方法来尝试解决通路通畅的问题,但仍需要更多及更大型的研究得出更多的结论。

    2019年S1期 v.26 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 250K]
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  • 透析患者内瘘成熟失败的机制及治疗进展

    李伟龙;胡波;黄德绪;梁文学;刘璠娜;尹良红;栾韶东;

    终末期肾病(ESRD)患者数量持续增长,对血液透析(HD)的需求增加,而动静脉瘘(AVF)已被证明是血管通路中的最优选择。而其主要问题是成熟障碍。AVF的成熟取决于在AVF形成后在动静脉系统的血管重塑。其中静脉直径、插管时机和先前通路类型、手术技术,现场和超声评估均可影响内瘘成熟。而目前有报道提出红外线(FIR)治疗、药物治疗有利于内瘘成熟。目前用于动静脉狭窄的标准治疗方法是经皮腔内血管成形术,包括球囊辅助成熟(BAM)切割球囊、支架置入等新兴技术。虽然目前提出有许多方法来尝试解决通路通畅的问题,但仍需要更多及更大型的研究得出更多的结论。

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  • 血液透析器中4,4'-甲基二苯基二异氰酸酯残余量的思考

    范丽静;徐苏华;颜林;柯军;李伟松;尹良红;何晓帆;

    4, 4'-亚甲基二苯基二异氰酸酯(此处为4, 4'-MDI)用于生产各种商业产品的聚氨酯,也成为医用高分子材料主要的原材料,尤其在血液透析使用的耗材。MDI水平高于极限值可引发免疫介导的过敏反应,如敏感个体的职业性哮喘、接触性皮炎、致癌等。为了准确地确定暴露,人们越来越关注开发测量暴露于MDI的生物标志物的分析方法。本文概述了4, 4'-亚甲基二苯基二异氰酸酯的理化性质、毒理作用以及监测生物标志物,并为其暴露和疾病预防提供实用指导。

    2019年S1期 v.26 23-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 311K]
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  • 血液透析器中4,4'-甲基二苯基二异氰酸酯残余量的思考

    范丽静;徐苏华;颜林;柯军;李伟松;尹良红;何晓帆;

    4, 4'-亚甲基二苯基二异氰酸酯(此处为4, 4'-MDI)用于生产各种商业产品的聚氨酯,也成为医用高分子材料主要的原材料,尤其在血液透析使用的耗材。MDI水平高于极限值可引发免疫介导的过敏反应,如敏感个体的职业性哮喘、接触性皮炎、致癌等。为了准确地确定暴露,人们越来越关注开发测量暴露于MDI的生物标志物的分析方法。本文概述了4, 4'-亚甲基二苯基二异氰酸酯的理化性质、毒理作用以及监测生物标志物,并为其暴露和疾病预防提供实用指导。

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  • 雷公藤治疗类风湿关节炎机制及效果

    贺少杰;查丁胜;

    中药治疗类风湿关节炎(RA)已有悠久历史,且在临床疗效满意,广泛应用。目前认为RA是一种以关节破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发病可能与遗传、感染、性激素等有关,其病理变化主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织破坏等。雷公藤具有抗炎、免疫抑制等功效,多年来研究者致力于从细胞基因层面深入揭示雷公藤治疗RA的药理作用机制,现将雷公藤中草药治疗RA的药物分子学机制研究成果及其临床疗效进行综述。

    2019年S1期 v.26 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 241K]
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  • 雷公藤治疗类风湿关节炎机制及效果

    贺少杰;查丁胜;

    中药治疗类风湿关节炎(RA)已有悠久历史,且在临床疗效满意,广泛应用。目前认为RA是一种以关节破坏为主要特征的自身免疫性疾病,其发病可能与遗传、感染、性激素等有关,其病理变化主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润、微血管新生、血管翳形成及软骨和骨组织破坏等。雷公藤具有抗炎、免疫抑制等功效,多年来研究者致力于从细胞基因层面深入揭示雷公藤治疗RA的药理作用机制,现将雷公藤中草药治疗RA的药物分子学机制研究成果及其临床疗效进行综述。

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  • 连续性血液净化治疗临床治疗质量控制探讨

    曹锐;余慧霞;陈宇;马明明;伍冠敏;梁文学;李强;钟云良;黄少行;黄思博;陈昕;查爱云;杨佩钿;范丽静;张泽宇;管保章;胡波;刘海平;尹良红;

    <正>自从连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)于上世纪60年代提出并于70年代应用于临床后,其应用发展迅速,从早期应用于急性肾功能衰竭(acut renal failure, ARF)的治疗,逐渐延伸到多种危重疾病伴有肾衰的病人的治疗。国际上重点探索CRRT技术在救治危重疾病患者的机理、疗效、清除机制和内稳机制。CRRT溶质清除率高,具有良好的血流动力学稳定性,能清除大量炎性介质,同时提供了足够溶液补充(可补充药物及肠外营养物质)和维持

    2019年S1期 v.26 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 500K]
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  • 连续性血液净化治疗临床治疗质量控制探讨

    曹锐;余慧霞;陈宇;马明明;伍冠敏;梁文学;李强;钟云良;黄少行;黄思博;陈昕;查爱云;杨佩钿;范丽静;张泽宇;管保章;胡波;刘海平;尹良红;

    <正>自从连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)于上世纪60年代提出并于70年代应用于临床后,其应用发展迅速,从早期应用于急性肾功能衰竭(acut renal failure, ARF)的治疗,逐渐延伸到多种危重疾病伴有肾衰的病人的治疗。国际上重点探索CRRT技术在救治危重疾病患者的机理、疗效、清除机制和内稳机制。CRRT溶质清除率高,具有良好的血流动力学稳定性,能清除大量炎性介质,同时提供了足够溶液补充(可补充药物及肠外营养物质)和维持

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  • AMPK信号转导:对糖尿病肾病足细胞的生物学意义

    崔爽;刘欢欢;刘涵;谢婷;董向楠;胡波;张泽宇;范丽静;孙升云;李强;孟宇;

    糖尿病肾病是糖尿病的主要长期并发症之一,是最常见的终末期肾脏疾病的原因。肾小球基底膜增厚、肾小球细胞肥大、足细胞丢失是糖尿病肾病中主要的病理改变,并最终引发蛋白尿。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,足细胞损伤是糖尿病肾病的发展关键因素。失调的AMP活化激酶蛋白是一种重要的细胞能量传感器,可能在这一过程中起着至关重要的作用。本综述的目的是为了强调AMPK相关的分子机制在糖尿病肾病足细胞病的发病过程中所起的作用。

    2019年S1期 v.26 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 310K]
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  • AMPK信号转导:对糖尿病肾病足细胞的生物学意义

    崔爽;刘欢欢;刘涵;谢婷;董向楠;胡波;张泽宇;范丽静;孙升云;李强;孟宇;

    糖尿病肾病是糖尿病的主要长期并发症之一,是最常见的终末期肾脏疾病的原因。肾小球基底膜增厚、肾小球细胞肥大、足细胞丢失是糖尿病肾病中主要的病理改变,并最终引发蛋白尿。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,足细胞损伤是糖尿病肾病的发展关键因素。失调的AMP活化激酶蛋白是一种重要的细胞能量传感器,可能在这一过程中起着至关重要的作用。本综述的目的是为了强调AMPK相关的分子机制在糖尿病肾病足细胞病的发病过程中所起的作用。

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  • The Intake of Vitamin C Increases the Risk of Kidney Stone:A review

    HU Beying;LI Weilong;LI Qiong;ZENG Sufei;YUN Chen;LU Yongping;CHEN Xin;CHU Chang;ZHONG Yunliang;DENG Lie;ZHANG Zeyu;FAN Lijing;BO Hu;B.Hocher;

    Vitamin C is an essential vitamin for people,but it possibly linked to an increased risk of kidney stones.This view is controversial.The purpose of this assess was to illuminate the relationship between vitamin C intake and kidney stones.This paper reviewed relevant articles in the past 40 years from pubmed,analyzed the correlation between vitamin C intake and kidney stones,and pointed out the problems in the research process,which is of great reference significance.

    2019年S1期 v.26 37-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • The Intake of Vitamin C Increases the Risk of Kidney Stone:A review

    HU Beying;LI Weilong;LI Qiong;ZENG Sufei;YUN Chen;LU Yongping;CHEN Xin;CHU Chang;ZHONG Yunliang;DENG Lie;ZHANG Zeyu;FAN Lijing;BO Hu;B.Hocher;

    Vitamin C is an essential vitamin for people,but it possibly linked to an increased risk of kidney stones.This view is controversial.The purpose of this assess was to illuminate the relationship between vitamin C intake and kidney stones.This paper reviewed relevant articles in the past 40 years from pubmed,analyzed the correlation between vitamin C intake and kidney stones,and pointed out the problems in the research process,which is of great reference significance.

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  • 慢性肾脏病与性别差异的相关性分析

    谢婷;池向耿;高扬;王莎莎;伍宏伟;刘璠娜;尹良红;王晓光;

    慢性肾脏病已成为全球性疾病,是世界前20大死因之一,其给患者及卫生部门均带来了沉重的负担。目前已有资料证明很多疾病存在性别差异,在肾脏健康的各个方面也存在着性别差异。本文将从流行病学、危险因素、转归三个角度分析慢性肾脏病的性别差异。

    2019年S1期 v.26 39-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K]
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  • 慢性肾脏病与性别差异的相关性分析

    谢婷;池向耿;高扬;王莎莎;伍宏伟;刘璠娜;尹良红;王晓光;

    慢性肾脏病已成为全球性疾病,是世界前20大死因之一,其给患者及卫生部门均带来了沉重的负担。目前已有资料证明很多疾病存在性别差异,在肾脏健康的各个方面也存在着性别差异。本文将从流行病学、危险因素、转归三个角度分析慢性肾脏病的性别差异。

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  • 盐皮质激素受体拮抗剂在肾脏疾病中的研究进展

    伍宏伟;刘璠娜;李强;王晓光;高杨;王莎莎;匡彬;卢永平;古英明;尹良红;

    <正>醛固酮是具有盐皮质激素活性的类固醇激素,在肾脏病中醛固酮与血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)共同作用,增加氧化应激、炎症和纤维化、诱导近端小管上皮-间充质转化和肾小球系膜细胞的增殖,最终导致肾小球硬化和间质纤维化。近年来,大量的研究证明盐皮质激素受体拮抗剂(Mineralocorticoid receptor antagonist, MRA)在预防、治疗缺血再灌急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI),延缓慢性肾脏病(Chronic kidney diseases, CKD)进展,保护移植肾有积极作用。本文就MRA在肾脏疾病作用中的研究进展作一综述。

    2019年S1期 v.26 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 300K]
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  • 盐皮质激素受体拮抗剂在肾脏疾病中的研究进展

    伍宏伟;刘璠娜;李强;王晓光;高杨;王莎莎;匡彬;卢永平;古英明;尹良红;

    <正>醛固酮是具有盐皮质激素活性的类固醇激素,在肾脏病中醛固酮与血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)共同作用,增加氧化应激、炎症和纤维化、诱导近端小管上皮-间充质转化和肾小球系膜细胞的增殖,最终导致肾小球硬化和间质纤维化。近年来,大量的研究证明盐皮质激素受体拮抗剂(Mineralocorticoid receptor antagonist, MRA)在预防、治疗缺血再灌急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI),延缓慢性肾脏病(Chronic kidney diseases, CKD)进展,保护移植肾有积极作用。本文就MRA在肾脏疾病作用中的研究进展作一综述。

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  • 红细胞分布宽度:慢性肾脏病心血管疾病的预测指标

    黄思博;黄盛玲;董向楠;张泽宇;陈昕;钟云良;林捷;陈袓辉;刘欢欢;马明明;查爱云;伍冠敏;卢永平;云琛;W.Pommer;胡波;李强;孟宇;

    慢性肾脏病患者的心血管事件发病率高,而红细胞分布宽度,作为红细胞异质性的一个参数,被反映与包括急慢性肾脏病、心血管疾病等多种疾病的预后密切相关,可作为慢性肾脏病患者心血管事件的早期预测指标。本文就红细胞分布宽度与肾功能及心血管疾病之间的相关性及其潜在机制进行综述。

    2019年S1期 v.26 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
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  • 红细胞分布宽度:慢性肾脏病心血管疾病的预测指标

    黄思博;黄盛玲;董向楠;张泽宇;陈昕;钟云良;林捷;陈袓辉;刘欢欢;马明明;查爱云;伍冠敏;卢永平;云琛;W.Pommer;胡波;李强;孟宇;

    慢性肾脏病患者的心血管事件发病率高,而红细胞分布宽度,作为红细胞异质性的一个参数,被反映与包括急慢性肾脏病、心血管疾病等多种疾病的预后密切相关,可作为慢性肾脏病患者心血管事件的早期预测指标。本文就红细胞分布宽度与肾功能及心血管疾病之间的相关性及其潜在机制进行综述。

    2019年S1期 v.26 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 317K]
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  • 足细胞损伤在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

    黄盛玲;闫冰;董向楠;崔爽;张泽宇;范丽静;方倩瑜;邓丽娥;陈祖辉;B.Klamer;孟宇;尹良红;胡波;李强;B.Hocher;

    糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%~40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早期,由于足细胞的足突消失和融合,且随着病情进展,足细胞损伤积累可导致凋亡与脱落的发生、肾小球基底膜受到破坏、大量蛋白尿产生,促进DN进展为ESRD。因此,研究清楚足细胞的损伤机制将有助于为糖尿病肾病患者的治疗提供新策略。

    2019年S1期 v.26 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 足细胞损伤在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

    黄盛玲;闫冰;董向楠;崔爽;张泽宇;范丽静;方倩瑜;邓丽娥;陈祖辉;B.Klamer;孟宇;尹良红;胡波;李强;B.Hocher;

    糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%~40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早期,由于足细胞的足突消失和融合,且随着病情进展,足细胞损伤积累可导致凋亡与脱落的发生、肾小球基底膜受到破坏、大量蛋白尿产生,促进DN进展为ESRD。因此,研究清楚足细胞的损伤机制将有助于为糖尿病肾病患者的治疗提供新策略。

    2019年S1期 v.26 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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  • 载脂蛋白B与糖尿病肾病研究进展

    朱丹琦;尹良红;曾德旺;管保章;张泽宇;范丽静;卢永平;曹锐;窦献蕊;周佩如;

    <正>载脂蛋白B (Apo B)是存在低密度和极低密度脂蛋白中的主要载脂蛋白~([1]),其参与脂蛋白与对应受体识别过程~([2]),对脂蛋白的构成和代谢起到极重要的作用。载脂蛋白B (Apo B)是近几年国内外研究较多的载脂蛋白之一,它优于传统的血脂分析,近年来国内外学者~([1])发现它在肾脏疾病中发挥越来越大的价值。本文就载脂蛋白B (Apo B)与糖尿病肾病的相关性进行综述。

    2019年S1期 v.26 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 载脂蛋白B与糖尿病肾病研究进展

    朱丹琦;尹良红;曾德旺;管保章;张泽宇;范丽静;卢永平;曹锐;窦献蕊;周佩如;

    <正>载脂蛋白B (Apo B)是存在低密度和极低密度脂蛋白中的主要载脂蛋白~([1]),其参与脂蛋白与对应受体识别过程~([2]),对脂蛋白的构成和代谢起到极重要的作用。载脂蛋白B (Apo B)是近几年国内外研究较多的载脂蛋白之一,它优于传统的血脂分析,近年来国内外学者~([1])发现它在肾脏疾病中发挥越来越大的价值。本文就载脂蛋白B (Apo B)与糖尿病肾病的相关性进行综述。

    2019年S1期 v.26 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K]
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  • 晚期糖基化终末产物在糖尿病肾病中的相关作用

    刘世贞;陈德臻;池向耿;刘璠娜;

    糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,也是全球终末期肾病的主要原因。虽然导致糖尿病肾病发展的机制不同,但普遍研究表明,高血糖相关的晚期糖基化终末产物(AGEs)在疾病的病理生理中起着核心作用。AGEs在体内不断积累会引起一系列氧化应激等级联反应及激活多种信号通路,从而加速肾功能衰退。本文就AGE-RAGE轴在糖尿病肾病发病机制中的作用以及最新治疗手段进行综述。

    2019年S1期 v.26 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
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  • 晚期糖基化终末产物在糖尿病肾病中的相关作用

    刘世贞;陈德臻;池向耿;刘璠娜;

    糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一,也是全球终末期肾病的主要原因。虽然导致糖尿病肾病发展的机制不同,但普遍研究表明,高血糖相关的晚期糖基化终末产物(AGEs)在疾病的病理生理中起着核心作用。AGEs在体内不断积累会引起一系列氧化应激等级联反应及激活多种信号通路,从而加速肾功能衰退。本文就AGE-RAGE轴在糖尿病肾病发病机制中的作用以及最新治疗手段进行综述。

    2019年S1期 v.26 53-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 301K]
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  • B型钠尿肽在慢性肾脏病中的临床应用价值

    李彩芳;匡彬;方倩瑜;管保章;卢永平;李强;尹良红;

    <正>血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)是心肌细胞合成的具有生物活性的激素,临床上主要用于心力衰竭的诊断、病情进展以及疗效预后的判断,同时可用于区别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难~([1-2])。近年来,BNP在慢性肾脏病中的应用是一个热门的话题,BNP对慢性肾脏病进展、慢性肾脏病患者心血管不良事件的发生以及心力衰竭的预测价值逐步得到验证,BNP在维持性血液透析患者容量负荷及超滤量的评估中的应用初步开展,本文就BNP在慢性肾脏病中的临床应用价值做一综述。

    2019年S1期 v.26 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • B型钠尿肽在慢性肾脏病中的临床应用价值

    李彩芳;匡彬;方倩瑜;管保章;卢永平;李强;尹良红;

    <正>血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)是心肌细胞合成的具有生物活性的激素,临床上主要用于心力衰竭的诊断、病情进展以及疗效预后的判断,同时可用于区别心源性呼吸困难及肺源性呼吸困难~([1-2])。近年来,BNP在慢性肾脏病中的应用是一个热门的话题,BNP对慢性肾脏病进展、慢性肾脏病患者心血管不良事件的发生以及心力衰竭的预测价值逐步得到验证,BNP在维持性血液透析患者容量负荷及超滤量的评估中的应用初步开展,本文就BNP在慢性肾脏病中的临床应用价值做一综述。

    2019年S1期 v.26 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 234K]
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  • 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗2型糖尿病的研究进展

    张泽宇;陶涛;禤伟振;管保章;孟宇;欧阳梓华;尹良红;

    钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类不依赖于胰岛素分泌途径的新型口服降糖药,其通过抑制肾脏近曲小管葡萄糖重吸收,增加尿糖排泄,从而降低血糖浓度。此外,SGLT2i还有独立于降血糖作用之外的减轻体重、降低血压、降低血尿酸、改善肾小球高滤过状态等作用,进而保护和改善肾功能、降低糖尿病患者主要心血管不良事件(MACE)发生率、延缓糖尿病终末期事件的进展,成为了近年来糖尿病新型治疗药物的研究热点。本文就SGLT-2i的作用机制、研究进展及不良反应等方面进行综述。

    2019年S1期 v.26 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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  • 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗2型糖尿病的研究进展

    张泽宇;陶涛;禤伟振;管保章;孟宇;欧阳梓华;尹良红;

    钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是一类不依赖于胰岛素分泌途径的新型口服降糖药,其通过抑制肾脏近曲小管葡萄糖重吸收,增加尿糖排泄,从而降低血糖浓度。此外,SGLT2i还有独立于降血糖作用之外的减轻体重、降低血压、降低血尿酸、改善肾小球高滤过状态等作用,进而保护和改善肾功能、降低糖尿病患者主要心血管不良事件(MACE)发生率、延缓糖尿病终末期事件的进展,成为了近年来糖尿病新型治疗药物的研究热点。本文就SGLT-2i的作用机制、研究进展及不良反应等方面进行综述。

    2019年S1期 v.26 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 328K]
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学习心得

  • 慢性肾脏病合并冠心病患者的治疗与获益学习

    廖银珍;刘璠娜;李强;邓丽娥;林捷;匡彬;伍冠敏;黄思博;查爱云;胡波;苏晓燕;尹良红;

    <正>慢性肾脏病患者心血管疾病发病率高,这也是导致患者死亡的主要原因~([1])。慢性肾脏病患者死于心血管疾病的可能性是发展为终末期肾病的20倍以上~([2]),而患急性心肌梗死的可能性是同龄人、同性别的3倍以上。尽管CKD患者的CAD处理要比普通人群更具挑战性,但由于担心肾脏功能进一步恶化以及与治疗相关的毒性作用,CKD和接受透析治疗的患者传统上并未纳入评估的随机试验中行药物或血运重建疗效对比,仅可从小型前瞻性研究或对照试验和注册研究的回顾性分析获得的数据学习,但资料

    2019年S1期 v.26 56页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 慢性肾脏病合并冠心病患者的治疗与获益学习

    廖银珍;刘璠娜;李强;邓丽娥;林捷;匡彬;伍冠敏;黄思博;查爱云;胡波;苏晓燕;尹良红;

    <正>慢性肾脏病患者心血管疾病发病率高,这也是导致患者死亡的主要原因~([1])。慢性肾脏病患者死于心血管疾病的可能性是发展为终末期肾病的20倍以上~([2]),而患急性心肌梗死的可能性是同龄人、同性别的3倍以上。尽管CKD患者的CAD处理要比普通人群更具挑战性,但由于担心肾脏功能进一步恶化以及与治疗相关的毒性作用,CKD和接受透析治疗的患者传统上并未纳入评估的随机试验中行药物或血运重建疗效对比,仅可从小型前瞻性研究或对照试验和注册研究的回顾性分析获得的数据学习,但资料

    2019年S1期 v.26 56页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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译文

  • 关于慢性肾功能不全病人身体虚弱问题探讨

    Wolfgang Pommer;黄德绪;王莎莎;龚文玉;陈昕;卢永平;王晓光;尹良红;

    慢性肾功能不全(CKD)患者的身体虚弱是与不断增加的临床并发症及致死性危险因素相关的,其并发症的发病频率和危险因素是与CKD的严重程度密切相关的。引起的病因很复杂,包括慢性炎症、内分泌功能障碍、营养不良及衰老等因素。因此,应评估引起病人身体虚弱的个体性原因采取干预措施,治疗应始终遵循多模式和多学科联合的方式。肾科医生应该在除了老年筛查和评估简单的问卷测试外,还应将引起病人身体虚弱的个性化原因纳入实践观察与评估。

    2019年S1期 v.26 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 672K]
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  • 关于慢性肾功能不全病人身体虚弱问题探讨

    Wolfgang Pommer;黄德绪;王莎莎;龚文玉;陈昕;卢永平;王晓光;尹良红;

    慢性肾功能不全(CKD)患者的身体虚弱是与不断增加的临床并发症及致死性危险因素相关的,其并发症的发病频率和危险因素是与CKD的严重程度密切相关的。引起的病因很复杂,包括慢性炎症、内分泌功能障碍、营养不良及衰老等因素。因此,应评估引起病人身体虚弱的个体性原因采取干预措施,治疗应始终遵循多模式和多学科联合的方式。肾科医生应该在除了老年筛查和评估简单的问卷测试外,还应将引起病人身体虚弱的个性化原因纳入实践观察与评估。

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